2023-03-07 11:39来源:大智报
在美国,药物流产通常涉及两种不同的药物
在限制堕胎的最新努力中,反对堕胎的人正在寻求禁止其中一种药物。如果他们成功了,只有一种药物可用,但女性仍然可以堕胎。
下面让我们来看看药物、限制药物的努力以及诊所的应对措施。
美国食品和药物管理局的药物流产方案包括两种药物,米非司酮和米索前列醇。这种药物可以在家里服用,在美国一半以上的堕胎中使用。
米非司酮扩张子宫颈,阻止黄体酮的作用,从而使怀孕继续下去。米索前列醇引起宫缩,使子宫清空。通常情况下,米非司酮首先口服,然后在一两天后服用米索前列醇。
研究表明,药物流产是安全有效的,尽管成功率略低于在诊所进行手术。
米非司酮是20世纪80年代在法国开发的一种堕胎药物,与米索前列醇一起使用。FDA在2000年批准了它。它只适用于怀孕前三个月。它还被美国批准用于治疗库欣综合征,这是一种激素紊乱。
由几家公司生产的米索前列醇已被批准用于治疗胃溃疡。它有时被用于流产,帮助排出组织,除了用于堕胎。
在禁止米非司酮用于堕胎的国家,通常只使用米索前列醇。一些美国诊所和远程医疗提供者也提供只使用米索前列醇的堕胎服务。
在这些情况下,米索前列醇的一个四片剂剂量通常推荐用于非常早期的流产。对于以后的流产,建议间隔4小时服用额外的剂量。
药物流产通常比手术更便宜。在生殖健康组织卡拉菲姆(Carafem),在四个州设有诊所,在16个州设有远程医疗服务,两种药物的药物流产费用为249美元,而通过虚拟访问获得的米索前列醇单独药物流产费用为175美元。一位代表说,卡拉菲姆诊所的堕胎手术费用约为450美元。
自从美国最高法院6月份推翻罗伊诉韦德案以来,几个州加强了对堕胎的限制。甚至在那之前就有一些限制。据支持堕胎权利的研究组织古特马赫研究所(Guttmacher Institute)称,美国有14个州禁止堕胎或堕胎不存在,另有14个州限制药物堕胎。
去年11月,一个反堕胎组织在德克萨斯州提起联邦诉讼,要求禁止米非司酮,声称FDA 23年前批准了这种药物,但没有足够的安全证据。前总统唐纳德·特朗普任命的一名联邦法官最早可能在周五做出裁决。如果他站在反对堕胎的一方,米非司酮可能会在全国范围内停止使用。
诊所和远程医疗服务提供者已经在为可能的米非司酮禁令做准备,他们订购了更多的米索前列醇,这样他们就可以只提供一种药物流产。他们还预计门诊手术的需求可能会增加,并确保他们有足够的工作人员来处理这一需求。
“我们的制造商向我们保证,有大量的米索前列醇。他们意识到这种需求可能会急剧增加,”在印第安纳州、俄亥俄州和马里兰州工作的妇产科医生和堕胎提供者凯蒂·麦克休博士说。
诊所也在准备改变他们为病人提供咨询的方式,他们将需要被告知,只使用米索前列醇的堕胎效果略差,有时比使用两种药物的堕胎更痛苦。
Carafem的首席运营官梅丽莎·格兰特(Melissa Grant)说,使用这两种药物堕胎的“有效率可达98%或更高”,而仅使用米索前列醇堕胎的有效率可达95%左右。生殖健康组织已经提供使用两种药物或单独使用米索前列醇的堕胎服务。
“希望我们不会有供应问题,”格兰特说。“我担心的是这种药物可能会受到干扰。”
艾玛·埃尔南德斯(Emma Hernandez)在堕胎权利组织we作证(we作证)工作,8年前她使用这两种药物进行了一次堕胎,最近她仅使用米索前列醇进行了第二次堕胎。她两次都怀孕了8周左右,但她说经历非常不同。
第一次她住在印第安纳州,从一家诊所获得了这些药,在那里她吃了第一颗药,然后回家服用米索前列醇。
她吃了四粒药,把它们放在舌头下面大约半小时,然后去睡觉,却被比平时大姨妈时更强烈的痉挛惊醒。第二天,测试结束了,后续测试显示她不再怀孕了。
现年29岁的她住在离堕胎诊所很远的地方,最近她得知自己又怀孕了。她决定堕胎,并被告知邻近州的一家诊所是她最好的选择。埃尔南德斯说,她怀孕时恶心得很厉害,不能去旅行,但能够在家附近买到堕胎药。
起初她并没有意识到药包里只有米索前列醇。
她服用了三剂药,间隔三个小时。抽筋得很厉害,她都站不稳了。几乎没有失血。她最终意识到“这并不成功。”
两周内,她又出现了恶心和妊娠疲劳。她又买了堕胎药,这次包括米非司酮,她的下一次努力取得了成功。
她知道自己未来的选择可能会更加有限。
“我们看到我们的诊所被夺走了。我们看到米非司酮有被没收的危险。限制是什么?”埃尔南德斯问道。“这是一个巨大的损失。”