亲爱的罗奇医生:我今年54岁，被诊断出患有反复发作的心房颤动。医生给我开了Xarelto，但由于我很快就要做结肠镜检查，我问我的心脏病医生我是否可以在手术后开始服药。她同意了，但我还是有点担心。你能帮帮我吗?我知道，如果我真的开始服药，我将不得不停一段时间，直到整个过程完成。

——狭义相对论

亲爱的s.r.:心房颤动是一种心律失常。由于缺乏协调的运动，血栓会在心脏形成，有时会扩散到大脑，导致中风。患有房颤的人可以通过药物来降低血液凝固的风险。虽然有些人可以用阿司匹林治疗，但大多数人需要抗凝血剂。抗凝剂，如Xarelto，可以降低中风风险。然而，在进行大多数外科手术之前，它们必须停止。

筛查结肠镜检查通常不需要停止使用像Xarelto这样的抗凝剂。如果在结肠镜检查期间需要进行手术(如切除大息肉)，则通常在手术前一两天停止抗凝治疗。

很多时候，抗凝药过度停止，这导致了许多中风。你的主治医生或心脏病专家和肠胃病专家进行结肠镜检查之间的协调是必不可少的。

亲爱的罗奇医生:我是一名74岁的女性，在感染新冠病毒后，我的铁含量一直很低。上次体检后，医生建议我每周三天服用补铁剂，但这引起了严重的便秘。我服用了65毫克的铁补充剂。我现在正在尝试一种18毫克的螯合铁补充剂，一周三天使用纤维和西梅汁。这种养生法改善了便秘。

常规铁补充剂和螯合铁补充剂哪个更好?

——不久。

亲爱的匿名者:螯合铁在化学上与其他化合物结合，如氨基酸。这些都有促进吸收和减轻胃肠道症状的作用。在一项比较螯合铁补充剂和常规铁补充剂的研究中，两者都能有效治疗缺铁，但螯合铁的治疗速度更快，副作用也更少。

螯合铁对于胃部不适或便秘的人来说可能是一个不错的选择。但是，要注意剂量。如前所述，你需要三片以上的螯合铁片才能获得与一块非螯合铁片相同数量的铁。对于严重缺铁的人来说，每隔一天摄入约65毫克的元素铁是一种标准的治疗方案。

明智的医生总是考虑缺铁性贫血患者铁流失的可能原因。对于74岁的人来说，这必须包括结肠息肉和癌症，所以及时进行结肠癌筛查是很重要的。

90%的住院患者中发现了低铁水平，但尚不清楚COVID是否干扰了铁代谢，或者低铁的人是否有更高的风险患上严重的COVID(或两者兼而有之)。约30%因COVID住院的患者在感染后持续缺铁。

读者可以通过电子邮件向ToYourGoodHealth@med.cornell.edu提问。